去年，29岁的小均（化名）成功怀上宝宝，然而这份喜悦并没有持续多久，在一次产检中，当地医生发现她患上了宫颈癌，建议她终止妊娠。

“我要保住这个孩子。”小均拒绝终止妊娠。最终，在广州医科大学附属第二医院（下称“广医二院”）多学科团队的护航下，小均顺利生下宝宝，并接受了宫颈癌根治手术，母婴平安。这是广医二院成功开展的首例胎儿存活的孕晚期剖宫产+宫颈癌根治术。

孕期查出宫颈癌，保大还是保小？

小均在怀孕25+4。在当地医院，医生建议她尽快手术终止妊娠。手术意味着以后可能不能生育，这消息对一个年轻的准妈妈犹如晴天霹雳。但疾病并没阻止小均想要成为母亲的决心，反而使她更加渴望这个天使宝宝的到来。

夫妻俩在多家医院奔走，得到的答案都一样：建议尽快终止妊娠。亲友们也建议她放弃。一个偶然的机会，经朋友介绍，她抱着一丝希望从老家来到广医二院求医。

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多学科协作勇闯一道道难关

接诊的广医二院妇产科主任、主任医师史文静和团队了解小均病情后，将她收治入院。但妊娠合并宫颈癌诊治较为困难，尤其是对于有强烈妊娠意愿的小均，如何选择合理有效的治疗方案、抓？无论医护人员还是小均和家人，都面临着巨大的挑战。

史文静带领团队查阅大量资料，了解国内外最近的诊治进展，多次组织妇产科与产科、儿科、麻醉科、放射科、外科、血液科等院内多学科团队人员充分讨论、反复研究，考虑如何有效治疗母，为小均制定个性化治疗方案，最后决定先做两个疗程的新辅助化疗，控制疾病进展，，尽量延长孕周再行剖宫产，并为小均施行宫颈癌根治手术。

国内外已有的实例表明，由于孕晚期胎儿大部分器官已发育完成，新辅助化疗的药物导致胎儿畸形或者发育异常的可能性较小，多学科团队的讨论结果给了小均极大的安慰。

在医护人员的帮助下，小均勇闯一道道难关，坚持配合治疗。“我要保住这个孩子。”幸运的是，每次接受新辅助化疗后，肿瘤均有所缩小，这更坚定了她的信心。

顺利剖宫产，母子平安

孕33，广医二院妇产科联合多学科再次进行术前病历讨论和全院会诊，多方评估小均病情，、方案、分娩及术式，分析可能出现的并发症及应对措施。，医护团队征得家属同意后决定为小均实施子宫下段剖宫产+宫颈癌根治术。

手术当天，伴随着一声嘹亮的啼哭声，一个体重1.95公斤的婴儿平安降生，并迅速被转至新生儿科继续治疗。

随后，6，医护团队成功为小均施行了宫颈癌根治术。

术后，史文静带领医护团队根据小均的实际情况制定动态的医疗护理计划，并密切跟踪宝宝的生长发育情况，。如今，小均和宝宝均已顺利出院，恢复良好。

提醒：备孕前莫忽视这项检查

妊娠期宫颈癌发病率为1.6-10.6/10000，80%以上为鳞状细胞癌，有1/3的妊娠期宫颈癌患者发现前无明显症状。

史文静指出，备孕前进行常规宫颈病变筛查是预防妊娠期宫颈癌的最佳方法。她建议女性在26岁前接种HPV预防性疫苗，有性生活3年后规范行宫颈病变筛查，发现异常及早治疗，以阻断宫颈癌的发生。若孕前一年内没有筛查记录、有异常阴道流血或临床病史可疑者，建议做妊娠期筛查，以便早发现、早干预。

不孕症

在医学上的定义是一年以上，未采取任何避孕措施，性生活正常，却没有怀孕。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕指的是从未怀孕；继发不孕指的是曾经怀孕以后不能怀孕。不孕的原因包括女性原因和男性原因。

我们目前做的辅助生殖是指采用医疗辅助手段帮助女性怀孕，包括人工授精和试管婴儿。下面让我们一起来了解一下两者的区别吧。

01

人工授精

人工授精：指的是采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道中使女子受孕，简单来说就是先将精子进行洗涤分离处理，提取优质精子，再注入子宫腔内。

需具备条件：

只有排卵、拾卵、运卵都正常才能人工授精。（同房障碍）也适合。

主要操作两个方面：

02

试管婴儿

试管婴儿：又称体外授精-胚胎移植。就是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植回母体子宫内发育而诞生的技术。可简单地理解成由实验室的培养皿替代了输卵管的功能。

适应症：

试管婴儿目前有一、二以及三代：

一代试管婴儿技术，其实就是把精子和卵子放在一起。让其自己结合发育成胚胎。是女性原因不孕的福音。解决了女性输卵管问题和排卵障碍问题。

二代试管婴儿技术，就是在显微镜下完成单精子注入卵母细胞内的操作，使之发育成胚胎再移植进入女性子宫内继续发育，对严重少精、弱精、畸精子症以及精卵不结合的患者是个很大的福音。

三代试管婴儿技术在二代基础上形成胚胎，进而对其进行检测，是否携带有遗传病基因，选择优质的胚胎移植回女性子宫内，实现优生的原理。目前科学手段能够检测的包括明确诊断的单基因遗传病和染色体平衡易位数百种，需要至遗传门诊咨询疾病是否可用三代做胚胎着床前阻断。

试管婴儿一、二、三代通俗的可理解为：一代属于精卵“自由恋爱”，二代属于“包办婚姻”。其实从技术上是没有高低之分的，只是三种技术的适应症不同，适用于不同情况的人群。

辅助生殖的成功率到底高不高呢？据统计，35岁以下患者移植胚胎后的成功率理想，40岁以下患者移植胚胎后的成功率也比较理想，而42岁以上患者的成功率就不理想了。这一点上，是要提醒患者注意的，年龄与卵巢功能、试管的成功率是成反比的，年龄越大成功率越低！

希望所有备孕夫妻好孕相伴。用积极乐观的心态孕育健康宝宝！

据央视财经9月15，随着国家放开三孩政策，前来咨询辅助生殖的患者，较以前都有不同程度的增加。

数据显示，目前我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%-18%。

对于很多家庭来说，试管婴儿技术的确可以帮助解决生育问题，但试管婴儿并不是什么人都能做的，对于高龄想生三胎的家庭来说，试管婴儿也是一个挑战！

根据中华医学会生殖学会发布的《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》，20～25岁女性不孕症的发生率约为6%，25～30岁约为9%，30～35岁约为15%，35～40岁约为30%，40～45岁约为64%。

我们可以看出女性在35岁之后，不孕症的发生率显著升高。而高龄女性生育力下降的原因，除了卵巢内卵泡数目和质量降低之外，还有子宫疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜病变的发生率随年龄增加而增加。

在医学上，年龄超过35岁的孕妇就被称为高龄孕妇了。年龄超过35岁的大龄女性如果想要怀孕生子，很可能遇到不孕的问题。这就导致，除了一小部分经过治疗自然怀孕的人之外，其他人都不得不选择做试管婴儿来实现自己的“二胎梦”、“三胎梦”。

但是，对于这些人来说，做试管也是一个漫长的征途，需要全身心投入到治疗过程才有可能得到回报。

那么，高龄女性做试管婴儿，会有哪些挑战呢？

1、怀孕几率降低

高龄对生育的负面的影响已经有大量的证据确认了。一般而言，人年龄越大，身体肯定问题更多。，不同的人会发生不同的疾病，这一方面会造成怀孕的困难，也可能令妊娠过程的风险明显提高。

2、身体负担大

妊娠的结局也会受到年龄的影响，身体状态变差了，承受的风险对妈妈来讲也是更多了，流产的机会更高。

3、流产率高

有研究观察提示，女性20，70－80%的卵母细胞的染色体是正常的，但到了40岁以上呢，倒过来，70-80％的卵母细胞的染色体是异常的。这些异常染色体的卵母细胞跟精子结合以后，所形成的胚胎是不正常的。

所以，高龄不单只是身体状态可能是个挑战，妊娠的机会是一个挑战，，流产率更高，而且高龄之后，由于身体的状况的下降，间接地也影响了小孩的健康。

我们一般鼓励最好能够在35岁之前解决生育问题。

那么高龄生育、试管婴儿需要注意什么？

1、完整且精密的孕前检查诊断

我们都知道，试管婴儿成功与否和患者的身体状况有着千丝万缕的关系。大龄女性手术能否成功也取决于她们的卵巢、子宫以及身体其他方面的状况。

因此如果要选择做试管婴儿手术，首先就需要对自己的身体做一个完整且科学性地评估，因此，孕前检查是不可避免的。

除了孕前的常规检查，大龄女性还需要进行更加精确的身体情况评估，比如卵巢功能诊断、子宫内膜是否适合胚胎着床、还需要注意剖腹产所带来的一系列问题。

经过完整且精密的诊断之后，试管婴儿手术，所以当你的医生嘱托你做，这些都是为了能够孕育一个健康的宝宝，也是为了患者的安全着想。

2、听从医生嘱托，耐心地完成取卵方案

女性的卵子数量是一个恒定的数额，随着年龄的增长，月经周期开始不规律，经期缩短，而这些正是卵巢功能开始下降的早期标志，随着卵巢功能下降，卵子数量也会慢慢减少，卵子的质量也逐渐下降。

如果患者遇到这种情况，医生一般会建议自然周期取卵，而不会使用一些促排卵药物。自然周期取卵是一个漫长的过程，需要患者和医生耐心的配合完成。如果患者卵子质量较高，那么就可以使用促排卵药物刺激取卵。

3、胚胎移植前身体状况也需要达标

如果顺利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，患者还需要将身体状态调整到适合胚胎着床并且成长的标准。

比如，有些患者的子宫状况短期内可能不适合胚胎植入，那么，她就需要配合医生，先冷冻胚胎，使用药物等手段来调整身体，在身体。

4、保持良好心态

，也不需要过分的紧张，因为情绪的因素本身对妊娠也是个负面的影响因素。所以，我们保持规律的生活，避免一些有害因素，比如说过度的劳累，比如说烟酒、油漆、接触X射线等。

其实，这些问题对所有将要妊娠的夫妇都是一样需要重视的。而高龄由于（妊娠）难度更大，所以值得我们更加重视。

高龄女性的助孕一直是生殖医学界的难点和热点，一方面我们鼓励女；如果不得不延迟到高龄不能怀孕，则要积极寻求助孕，争取做母亲的机会；如果尝试人工助孕无果，需要正确和清醒认识高龄生育的困难，尽最大的努力，最后医生也会为您提出其它的助孕建议。