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异位妊娠

时间:2024-07-13 11:55 作者:admin
异位妊娠

什么是宫外孕当受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程,称为宫外孕(包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等),俗称异位妊娠(仅指子宫外妊娠,宫颈妊娠不包括在内)。

近年来,宫外孕的发病率呈上升趋势。最常见的是输卵管妊娠,约占宫外孕的 95%。

输卵管妊娠后,管腔狭窄,管壁薄缺乏粘膜下组织,其基底远小于子宫肌壁的厚度和韧性,妊娠后又不能形成良好的变态反应,不能适应胎儿的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定限度时,可出现以下情况:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、继发性腹腔妊娠。

1、输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8周以后。受精卵着床于输卵管粘膜皱襞内,由于输卵管妊娠时输卵管壁形成不全,常易发生流产。如果形成输卵管完全性流产,出血一般不多。如果形成输卵管不全流产,造成反复出血,形成输卵管血肿或输卵管周围血肿或盆腔积血,此时流入腹腔的量较多。

2、输卵管妊娠破裂:多见于输卵管峡部妊娠,发病多在妊娠6周左右。可在短时间内发生大量腹腔内出血,使患者陷入休克状态,也可反复出血,形成盆腔、腹腔血肿。输卵管妊娠虽然少见,但后果严重,几乎都以输卵管妊娠破裂而告终。由于此处血流丰富,其破裂犹如子宫破裂,症状极为严重,常在短时间内发生大量腹腔内出血。输卵管妊娠流产或破裂,若内出血停止,病情稳定,胚胎死亡可逐渐吸收。但反复内出血形成的盆腔血肿不能及时消散,血肿机化变硬,与周围组织粘连,则形成陈旧性子宫妊娠。

3、继发性腹腔妊娠:输卵管妊娠流产或破裂后,一般胚囊从输卵管排入腹腔,多数死亡,但偶有存活者,若存活的胚胎绒毛组织排入腹腔后重新种植并获得营养,可继续生长发育,形成继发性腹腔妊娠。